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n°39 mai / juin 2012
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symptomatologie
La douleur est violente, rétro sternale, survient le plus
souvent au repos, le matin et dure plus de 20 minutes.
Elle irradie dans les mâchoires, le bras gauche, quelque-
fois les deux bras. Elle est accompagnée de sueurs par-
fois abondantes, de nausées, de palpitations, d’une sen-
sation de malaise général, d’une pâleur avec
refroidissement des extrémités et, parfois, d’une syn-
cope.
traitement
C’est une urgence médicale qui consiste à transporter le
patient le plus rapidement possible en salle de cathété-
risme dans un centre spécialisé en moins de deux heures
(la mort cellulaire est irréversible en six heures).
L’objectif va être de libérer l’artère coronaire et de réta-
blir la circulation sanguine dans le territoire lésé afin que
l’oxygène soit de nouveau disponible pour les cellules
cardiaques “asphyxiées”.
Le malade est ensuite immédiatement soumis à un trai-
tement médicamenteux.
Après plusieurs semaines, il est nécessaire de conduire
un traitement prophylactique à long terme ainsi que l’ap-
plication de recommandations basées sur l’élimination
des facteurs de risque.
nouveau traitement
cellulaire
Après un infarctus, certaines lésions ont un caractère
irréversible, car les cellules nécrosées sont devenues inu-
tilisables par le muscle cardiaque. Il est alors nécessaire
de procéder à une transplantation cardiaque à partir d’un
donneur. Une nouvelle technique, basée sur la thérapie
cellulaire, révolutionne le pronostic de l’infarctus du
myocarde en offrant une alternative à la transplantation.
Depuis une dizaine d’années, situé à Mulhouse, l’Institut
de Recherche en Hématologie et Transplantation
(www.irht.fr) a été l’un des premiers au monde à identi-
fier et à utiliser les cellules souches sanguines dans le
traitement de certaines leucémies ou autres formes de
cancer. Une étude clinique préliminaire a permis de
déterminer l’intérêt des cellules souches purifiées et dif-
férentiées dans l’infarctus du myocarde (1).
Principe biologique
Au niveau de la moelle osseuse, sont fabriquées des cel-
lules dites cellules souches CD34- qui subissent une acti-
vation en CD34+. Cette modification leur permet de pas-
ser ensuite dans la circulation sanguine. Sous l’effet de
divers processus biologiques, elles subissent alors des
transformations et des différentiations leur permettant
de s’intégrer à divers systèmes du corps humain.
Certaines d’entre elles sont destinées à être utilisées par
le système cardiaque.
en pratique
La technique a été mise au point par la société CELL-
PROTHERA à Mulhouse. Un à six mois après l’infarctus du
myocarde, la méthode consiste :
• à effectuer un prélèvement sanguin chez le patient
(200 ml suffisent) ;
• à isoler les cellules souches CD34+ ;
• à les cultiver et à amplifier par 20 la différentiation des
cellules souches en cellules endothéliales et cardiaques ;
• à les purifier ;
• et, enfin, à injecter la fraction cellulaire obtenue direc-
tement au niveau du muscle cardiaque.
Résultats obtenus
Ils permettent de constater une régénération du tissu
cardiaque, améliorant la fonction cardiaque précédem-
ment altérée par l’infarctus sur le long terme et permet-
tant ainsi aux malades de retrouver une vie normale ainsi
qu’une meilleure réinsertion socioprofessionnelle.
Enfin, cette technique utilisant un automate permet une
amélioration du coût du traitement post-infarctus de 50
à 75 %.
Compte tenu de la progression régulière des pathologies
cardiovasculaires et de l’infarctus du myocarde en parti-
culier, cette thérapie cellulaire pourrait devenir le traite-
ment de référence de l’infarctus du myocarde sévère et
même une alternative à la transplantation cardiaque.
(1)
source CELLPROTHERA
©
CELLPROTHERA
•
APPELER LE 15 !
• S’allonger ou s’asseoir ;
• Rester immobile, calmement, en attendant l’arrivée
des secours ;
• S’assurer que la porte peut être ouverte sans dom-
mage ;
• Ne plus se servir du téléphone pour pouvoir être
rappelé par les services de secours ;
• Si possible, envoyer une personne chercher un défi-
brillateur automatique disponible à proximité.
Conduite à tenir devant un cas
d’infarctus !