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EM
n°32 juillet/août/septembre 2010
Télémédecine
ou
réalité
fiction
Par le Docteur Tom Jiel
La sécurité sociale va probablement atteindre en 2010 un nouveau record
de déficit (268 milliards d’euros) surtout lié à une carence des recettes plus
qu’à un accroissement des dépenses. Celui de la branche maladie est
attendu à 13,1 milliards d'euros, celui des retraites à 9,3 milliards d'euros,
celui de la branche famille à 3,8 milliards d'euros et celui de la branche
accidents du travail et maladie professionnelle à 0,6 milliard d'euros.
Science
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Il est donc toujours nécessaire de réguler les dépenses
de santé et c’est la raison pour laquelle chaque année le
Parlement fixe l’ONDAM (Objectif National des Dépenses
de l’Assurance Maladie). Il convient, en plus de tenter de
rationaliser ces dépenses, d’optimiser la qualité des
soins, de favoriser le dépistage et la prévention,
de mettre en place des programmes d’éducation théra-
peutique, de favoriser le partage des informations
entre les soins de ville et l’hôpital (voir le tableau dans
l’encadré).
Le dossier
pharmaceutique (DP)
Dans notre numéro précédent, nous avons expliqué
les fonctions du DP qui consiste à mettre en réseau les
traitements de toutes natures pris par un patient, les
informations étant accessibles par toute pharmacie
adhérente à ce réseau (plus de 50%). Dans le cadre
de son développement, il est aujourd’hui installé
dans les pharmacies des hôpitaux. Ainsi la totalité des
traitements délivrés à un patient (ville ou hôpital) sont
rassemblés sur son DP, pour sa plus grande sécurité !
Le DP entre donc dans le processus moderne de partage
des informations.
Les systèmes
d’information
La e-santé constitue un enjeu mondial et même une évo-
lution incontournable. Pour preuve, les européens sont
56% à utiliser internet et 73% des 16-24 ans utilisent
internet très régulièrement pour échanger des fichiers et
partager des contenus. Concernant la téléphonie mobile,
l’Europe est le continent de prédilection avec un
nombre d’abonnés supérieur au nombre d’habitants
(115% d’abonnés). L’accélération de la miniaturisation
des composants et l’augmentation de la vitesse des
communications incitent les professionnels des télécom-
munications à déployer des technologies de l’information
dans le domaine social en général (identification et
télépaiement par carte bancaire commencent à se
déployer sur des zones test) et celui de la santé en
particulier avec l’élaboration du Dossier Médical Personnel
(DMP) qui constitue en France l’une des priorités de cette
fin d’année. Comme le DP, le DMP sera un dossier
électronique utilisé afin d’améliorer la qualité des soins.
La télémédecine
Pour comprendre, le mieux est de la définir. Selon le Code
de la Santé Publique, l’art.6316-1 créé par LOI n°2009-
879 du 21 juillet 2009 - art. 78 : «
La télémédecine est une
forme de pratique médicale à distance utilisant les techno-
logies de l'information et de la communication. Elle met en
rapport, entre eux ou avec un patient, un ou plusieurs pro-
fessionnels de santé, parmi lesquels figure nécessairement
un professionnel médical et, le cas échéant, d'autres profes-
sionnels apportant leurs soins au patient.
Elle permet d'établir un diagnostic, d'assurer, pour un
patient à risque, un suivi à visée préventive ou un suivi
post-thérapeutique, de requérir un avis spécialisé, de prépa-
rer une décision thérapeutique, de prescrire des produits, de
prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes, ou d'ef-
fectuer une surveillance de l'état des patients.
La définition des actes de télémédecine ainsi que leurs
conditions de mise en œuvre et de prise en charge finan-