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EM
n°35 Juin/Juillet 2011
myocarde
course
une
la vie
,
L’infarctus
du
pour
actualités
Par le Docteur Tom Jiel
L’infarctus du myocarde est une urgence médicale. Les dégâts causés
par cette pathologie laisseront des séquelles importantes, si le sujet s’en
sort vivant, car le pronostic est directement conditionné par la vitesse
d’intervention d’une équipe médicale spécialisée.Une course pour la vie
dans laquelle le maillon faible est le patient lui-même.
Physiopathologie
d’un infarctus
Un certain nombre de facteurs de risque (voir encadré)
induisent une obturation de l’artère coronaire qui ali-
mente les cellules cardiaques en oxygène et en éléments
nutritifs. A un stade critique, l’oxygénation devient
insuffisante par rapport aux besoins des cellules
cardiaques. Celles-ci entrent en souffrance. Les cellules
situées après la lésion vasculaire se nécrosent. Le cœur
se contracte de plus en plus difficilement. Sans interven-
tion, le cœur s’arrête. Le décès survient en quelques
minutes.
Statistiques
de l’infarctus
Chaque année, 100.000 personnes sont atteintes d’un
infarctus du myocarde. 80% des victimes avant 45 ans
sont fumeurs. Le risque augmente chez l’homme à partir
de 55 ans et chez la femme à partir de 65 ans. 13.000
personnes meurent chaque année d’un infarctus du myo-
carde, et c’est au petit matin que le risque est accru de
40%. La cause directe d’un nombre aussi important de
décès est que 15% des personnes ne passent pas d’appel
du tout pour demander de l’aide, et, parmi celles qui
appellent, moins de 50% appellent le 15 lorsqu’elles
ressentent les symptômes de l’infarctus du myocarde
(voir encadré).
La France n’est, hélas, pas une bonne élève parmi les
pays européens et, malgré un nombre bien suffisant de
plateaux techniques, on estime que 40% des infarctus du
myocarde ne sont pas assez rapidement pris en charge.
Les causes sont multiples : méconnaissance du 15, négli-
gence de l’importance de l’urgence médicale par le
malade, temps d’acheminement trop long, erreur d’orien-
tation vers l’établissement pertinent… Les bons élèves
sont la Pologne, la Hollande, la République Tchèque pour
diverses raisons : organisation des systèmes d’interven-
tion ; optimisation du protocole de transport ; densité du
réseau routier ; implication des professions de santé, du
gouvernement, des associations de patients ; amplitudes
24h/24 et 7j/7 des centres spécialisés en cardiologie
interventionnelle ; campagnes de communication et de
sensibilisation du grand public ; recueil statistique de
toutes les données relatives à la pathologie en vue de
l’amélioration de la prise en charge …
LES SYMPTÔMES DE
L’INFARCTUS DU MYOCARDE
• Douleur brutale dans la poitrine avec sensation
d’oppression en étau au niveau du sternum.
• Irradiation de la douleur dans la mâchoire, les bras
(le bras gauche surtout), les doigts, le dos, le ventre.
• Malaise général avec sueurs froides, sensation d’éva-
nouissement, et quelquefois difficultés respiratoires.
• La douleur survient le plus souvent la nuit ou au
petit matin (5-6h), au repos et dure au moins 20
minutes et peut durer plusieurs heures.
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