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EM
n°38 février / mars 2012
dossier
du
sang
une infection
par le docteur Rémy Clément
La
septicémie
grave
Cette infection généralisée est provoquée par un germe qui se répand dans tout le
corps. C’est toujours une urgence médicale car elle peut être mortelle en l’absence
d’une prise en charge rapide en milieu hospitalier.
O
n désigne sous le nom de septicémies les infections
générales caractérisées par la présence dans le sang de
germes pathogènes provenant d’un foyer septique et
entraînant en d’autres points de l’organisme de nouveaux
foyers. Le foyer infectieux initial peut être dentaire,
cutané (furoncle, anthrax, impétigo, panaris), pharyngé
(angine, phlegmon de l’amygdale), utérin (infection),
urinaire (adénome prostatique, lithiase urinaire…),
intestinal (appendicite…), bronchique (pneumonie…),
etc.
trois types de
septicémies
Selon le mode de propagation de l’infection, on distingue
trois types de septicémie.
Les septicémies d’origine veineuse
proviennent d’une
infection, non ou mal soignée, de la peau, des muqueuses
ou des viscères (rein, intestin, etc.). Ce sont les plus fré-
quentes. La diffusion de germes se fait le plus souvent par
l’intermédiaire d’une thrombo-phlébite qui apparaît au
contact du foyer infectieux. Cette phlébite de voisinage est
due à deux facteurs :
- l’altération de la paroi veineuse par les substances d’ori-
gine microbienne ou tissulaire libérées dans le foyer
infecté qui pénètrent de dehors en dedans la paroi vei-
neuse ;
- la stase sanguine.
Ces deux mécanismes, altération de la paroi veineuse et
stase sanguine, entraînent la formation d’un caillot où les
germes se multiplient avec une grande facilité. La throm-
bose veineuse est une réaction de l’organisme qui a pour
but d’isoler le foyer infectieux. Mais dans un deuxième
temps, cette « barrière » est envahie par les germes, elle
perd dès lors toute efficacité et va, au contraire, être le
point de départ de la septicémie.
Le passage des germes dans la circulation se fait à partir de
ce caillot. Sous l’influence de substances sécrétées par les
germes, le caillot se désagrège. De petits fragments de
caillots bourrés de microbes sont ainsi lancés dans la
grande circulation. La présence de germes en permanence
dans le sang s’explique par ces décharges microbiennes
répétées à partir du caillot. Les foyers métastatiques infec-
tieux sont dus à la fixation, dans certains capillaires (pul-
monaires, spléniques, cutanés…), de colonies micro-
biennes. Ces foyers métastatiques peuvent être à leur tour
le point de départ de nouvelles décharges microbiennes.
Les septicémies d'origine lymphatique
proviennent de
l’infection d’'un ganglion lymphatique. La diffusion des
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