EM
n°45 nov. / déc. 2013
(4)
santé
Par Anne-Sophie Delepoulle,
Docteur en Pharmacie
Cinq à six millions de frottis sont effectués chaque année en France, pourtant encore trop
de femmes négligent cet examen. Qu’est-ce qu’un frottis, pourquoi est-il si important ?
Y-a-t-il des risques ? Qui peut en bénéficier ?
QUI PEUT
BÉNÉFICIER
DE CET EXAMEN ?
•
Les femmes doivent faire des frottis
au début de leur vie sexuelle. À cette
période, les frottis doivent être réalisés
tous les ans pendant 3 ans, puis, s’ils sont
normaux, on peut espacer les frottis tous
les 2 à 3 ans (en fonction des facteurs
de risque) et cela jusqu’à l’âge de 65 ans.
•
Le frottis doit être réalisé aussi au
cours de la grossesse et aussi en cas
d’ablation totale de l’utérus (hystérecto-
mie) car certaines zones au niveau du
vagin peuvent encore abriter des lésions.
frottis
Le
vaginal
◊
Qu’est-ce qu’un frottis?
Le frottis (ou frottis cervico-vaginal)
est un examen banal, effectué dans le
cadre du dépistage du cancer du col de
l’utérus. Il est pratiqué au cours d’un
examen gynécologique. Le prélèvement
est ensuite examiné au microscope
dans un laboratoire de cytologie.
◊
Pourquoi faire un frottis ?
Certaines infections ou certaines
modifications de l’utérus pouvant
se transformer en cancer ne sont
pas visibles à l’œil nu, même par un
gynécologue expérimenté. Seul un
examen microscopique des cellules
prélevées au niveau du col permet de
déterminer si col utérin est normal, ou
bien s’il présente une infection virale,
bactérienne ou mycosique, une lésion
pré-cancéreuse ou un risque de cancer.
L’examen qui permet de confirmer le
cancer est la biopsie.
◊
Comment se déroule le
prélèvement du frottis ?
Le frottis est un examen simple
et indolore. Il est parfois un peu
désagréable. Il dure moins de 5
minutes. Aucune préparation n’est
nécessaire. Le prélèvement peut
être fait par un gynécologue, un
médecin généraliste ou au laboratoire
d’analyses par un biologiste. Il peut
exister, parfois, un léger saignement
juste après la réalisation du frottis. Ce
saignement est normal.
Certaines conditions doivent être
respectées pour avoir un frottis de
qualité, interprétable par le laboratoire
de cytologie. Ainsi, le frottis doit être
effectué en dehors de la période des
règles et de saignement et à distance
des rapports sexuels (48 heures).
La grossesse n’est pas une contre-
indication (au contraire, c’est parfois
pour certaines femmes le seul moment
de leur vie où elles ont l’occasion
de bénéficier d’un dépistage). Il
est possible qu’il provoque un
léger saignement car le col est très
vascularisé pendant la grossesse,
toutefois, cela n’augmente pas le
risque de fausse couche.
Pour un frottis optimal, il ne doit pas
être effectué de toilette vaginale.
La patiente est installée en position
gynécologique. Le médecin met place
un spéculum pour écarter les parois
du vagin et bien exposer le col de
l’utérus. Il frotte ensuite l’endocol et
l’exocol à l’aide de l’extrémité arrondie
de la spatule d’Ayre ou d’une brosse
Cervex Brush. Le matériel cellulaire
recueilli est soit étalé sur une lame
de verre pour obtenir un étalement
régulier des cellules (la fixation se
fait immédiatement à l’aide d’un spray,
projeté perpendiculairement à la lame,
à une vingtaine de centimètre de
distance pour éviter le décollement
des cellules), soit mis dans un milieu
liquide ( frottis monocouche dont la
lame est préparée par le laboratoire).
◊
Les résultats du frottis
En général, les résultats sont transmis
à la patiente ainsi qu’au médecin qui a
pratiqué le frottis.
Leur délai d’obtention est variable,
allant d’une semaine à un mois.
En cas de détection d’anomalie, le
médecin doit prendre contact avec
la patiente pour lui expliquer les
résultats.
Plusieurs résultats possibles (selon
la terminologie du système Bethesda,
2001):
•
•
Frottis normal
•
•
Frottis inflammatoire simple, qui
peut être dû à une infection, une irri-
tation, un déséquilibre hormonal.
•
•
Dysplasie : modifications bénignes
retrouvées dans les cellules prélevées,
mais qui demeurent dans la normalité.
•
•
Cancer : modifications importantes
des cellules prélevées pouvant évoquer
le développement d’un cancer
.
